Células fúngicas permanecem viáveis por até dozes dias em lesões de cromomicose tratadas pela criocirurgia com nitrogênio líquido / Fungal cells remain viable for up to 12 days in chromomycosis lesions treated by cryosurgery with liquid nitrogen

A criocirurgia com nitrogênio líquido (C-N2L) é um método terapêutico que vem sendo usado com freqüência crescente no tratamento da cromomicose. Acreditava-se anteriormente que as temperaturas baixas poderiam destruir o agente infectante, mas foi demonstrado que as culturas fúngicas em temperaturas tão baixas como -196°C não causaria a morte do mesmo. Apesar da comprovada eficácia, ainda não se conhece o exato mecanismo de cura.Avaliar o período de persistência de fungos viáveis em lesões de cromomicose tratadas pela C-N2L.Cinco pacientes com cromomicose tiveram suas lesões tratadas pela C-N2L. Foram colhidos, em diferentes intervalos de tempo após a criocirurgia, fragmentos do tecido tratado. A coleta, realizada com punch de 4mm, foi feita em três períodos diferentes: de 0 a 48h, de cinco a sete dias e de 10 a 14 dias após a realização da criocirurgia. Os fragmentos obtidos foram inoculados em Agar Sabouraud para verificação de crescimento de colônias fúngicas. Cada paciente teve um total de três amostras colhidas, uma em cada um dos três períodos mencionados.O crescimento de colônias foi maior nas coletas mais precoces, enquanto nas amostras colhidas entre o pós-operatório imediato e o quinto dia de pós-operatório o índice de viabilidade foi de 7/8 (87,5 por cento), e naquelas colhidas a partir do sexto dia de pós-operatório foi de apenas 2/7 (28,5 por cento). O maior período de pós-operatório que demonstrou positividade foi de 12 dias.Os resultados confirmam os achados anteriores, os quais demonstraram que as baixas temperaturas alcançadas pela C-N2L não são responsáveis pela destruição dos fungos nas lesões de cromomicose. Os autores acreditam que fenômenos biológicos tardios, como necrose ou imunoestimulação sejam os verdadeiros responsáveis pela erradicação dos fungos nas lesões de cromomicose

Avaliaçäo de eventual influência da intradermorreaçäo de Montenegro sobre prova sorologica para o diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana / Assesment of the possible influence of Montenegro's intradermal reaction (leishmanin skin test) on one serological assay for the diagnosis of American cutaneous and mucosal leishmaniasis

Foi avaliada a eventual influência da intradermorreacao de Montenegro no resultado de prova sorologica imunenzimatica para diagnóstico da leishmaniose tegumentar americana. Houve o intuito de verificar possível interferência, capaz de conturbar atividades assistenciais, científicas e epidemiológicas, entre outras. Näo se verificou qualquer participaçäo, pelo menos com a metodologia usada

First case of human infection by Trichophyton vanbreuseghemii in Brazil

E relatado o primeiro caso de infeccao humana por Trichophyton vanbreuseghemii no Brasil.

Feo hifomicose subcutanea por Exophiala jeanselmei: registro de tres casos em transplantados renais / Subcutaneous phaeohyhomycosis caused by Exophiala jeanselmei: report of 3 cases in kidney transplant patients

Sao registrados tres casos de feo-hifomicose subcutanea em transplantados renais provocados pela Exophiala jeanselmei (Langeron) McGinnis et Padhye 1977, fungo demacio capaz, tambem, de produzir raramente eumicetoma de graos pretos. Este fungo, segundo KWON-CHUNG&BENNETT, 1992 e antigenicamente muito heterogeneo, sendo identificados ate o presente momento tres sorotipos com subgrupos dentro de cada um deles....

Flora anemófila em ambiente hospitalar (PS e UTI) / Anemophilus flora in hospital environment

Os autores estudaram a prevalência da flora fúngica encontrada no pronto-socorro e unidades de tratamento intensivo dos Serviços de Gastroenterologia e Pneumologia do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo

African histoplasmosis. Report of the first case in Brazil and treatment with itraconazole

We report the first case of African histoplasmosis diagnosed in Brazil. The patient was an immigrant from Angola who had come to Brazil six months after the appearance of the skin lesion. The skin of the right retroauricular area was the only site of involvement. The diagnosis was established by direct mycologic examination, culture and by histopathologic examination of the lesion. The patient was successfully treated with Itraconazole 100mg a day for 52 days. No recurrent skin lesions were observed during the ten month follow-up period.

Tinha favosa: relato de ocorrência familiar em Itapecerica da Serra (Município da Grande Säo Paulo) / Tinea favosa: report of a familiar occurrence in Itapecerica da Serra (Municipality of the Greater Säo Paulo)

Os autores relatam 4 casos de tinha favosa por Trichophyton schoenleinii de ocorrência familiar, identificados na cidade de Itapecerica da Serra, município da Grande Säo Paulo. Todos os casos foram tratados com griscofulvina por via oral na dose de 10 mg/kg/dia por no mínimo 3 meses, tendo ocorrido cura clínica e laboratorial em 2 pacientes, e os dois restantes necessitaram de terapêutica mais prolongada

Variaçäo na frequência da esporotricose no Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo entre 1966 e 1987 / Variation in frequency pf sporotrichosis at the Dermatology Clinic of \"Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP\" - Säo Paulo, Brazil

Os autores apresentam a variaçäo na freqüência da esporoticose observada no Ambulatório de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo entre 1966 e 1987. A freqüência máxima, observada em 1966, foi de 9,11 casos por mil. A mínima, registrada em 1982, foi de 0,24%. A media foi de 2,76% caracterizando diminuiçiäo ao longo di período estudado. A análise estatística demonstra que a diminuiçäo é significativa (p < 0,0001). Alguns fatores possivelmente relacionados com esta diminuiçäo säo expostos: melhora do nível nutricional de saúde do Município e do Estado de Säo Paulo e alteraçöes no ecossistema do fungo, causadas pela urbanizaçäo da cidade. Os autores acreditam que este último fator seja o mais significativo na explicaçäo da diminuiçäo, mas näo descartam a participaçäo, em maior ou menor escala, de outros fatores

Eumicetoma podal por Acremonium falciforme: registro de um caso / Eumycotic mycetoma pedis caused by acremonium falciforme: report of a case

Os autores registram um caso de eumicetoma podal de gräos branco-amarelados, em mulher procedente do Estado da Bahia e provocado por Acremonium falciforme (Carrión, 195) Gams, 1971. Säo estudados a estrutura do gräo eumicótico e as características micromorfológicas do fungo, em vida saprofitária. Discutem-se, também, aspectos ainda confusos quanto à taxonomia dos fungos agentes de eumicetomas, principalmente a validade dos gêneros Acremonium, Cephalosporium e Hyalopus. Acreditam Os autores ser a presente observaçäo a sétima registada na literatura do país provocado por deuteromiceto do gênero Acremonium. As espécies falciforme, Kiliense e recifei já foram assinaladas no Brasil. O tratamento do presente caso, com infiltraçöes locais de anfotericina B, näo permitiu uma conclusäo quanto ao valor terapêutico desta droga antifúngica

Tioconazol loçäo a 1% em dose única diária, no tratamento da pitiríase versicolor / Tioconazde 1% lation in single daily dose in the treatment of versicolor pityriasis

Foi realizado um estudo aberto, näo comparativo com a participaçäo de 31 doentes portadores de pitiríase versicolor, utilizando um novo derivado imidazólico, o tioconazol. Todos os doentes apresentavam lesöes disseminadas sendo a diagnose clínica, comprovada pela presença de fluorescência com luz de Wood e pelo exame micológico positivo. O tioconazol sob a forma de loçäo cremosa a 1% foi aplicado uma vez ao dia, por quatro semanas. Avaliaçäo clínica, a fluorescência e o exame micológico foram realizados no pré-tratamento e na 1ª, 2ª e 4ª semanas. Ao final do tratamento (4ª semana) cura clínica, ausência de fluorescência e exame micológico negativo foram observados em 28 doentes, apenas persistindo discreto prurido em dois doentes e eritema e descamaçäo em um, que estavam porém com fluorescência e examees micológicos negativos. Na avaliaçäo da 8ª semana (quatro semanas após o término do tratamento), observou-se cura clínica e micológica em 100% dos pacientes avaliados. A tolerabilidade foi excelente, näo tendo ocorrido nenhuma reaçäo adversa. Em oito pacientes de um grupo de controle em que somente a loçäo-veículo sem tioconazol foi empregada, após quatro semanas, em sete, nenhuma melhora clínica e micológica foi observada, porém em um ocorreu melhora clínica e negativaçäo do exame micológico. Em conclusäo, o tioconazol loçäo a 1% é um agente efetivo e bem tolerado para o tratamento da pitiríase versicolor

Feo-hifomicose por Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): registro de um caso em transplantada renal / Phaeohyphomycosis by Cladosporium bantianum (Xylohypha bantiana): report of a case in a Kidney transplantated patient

Os autores registram caso de feo-hifomicose ulcerogomosa em transplantada renal. O diagnóstico histopatológico foi o de feo-hifomicose subcutânea e o fungo demácio isolado identificado como Cladosporium bantianum (Saccardo, 1912) Borelli, 1960 (= Xylohypha bantiana). No presente caso o hifomiceto demonstrou dermotropismo acentuado e sua identificaçäo foi baseada em caracteres macromicromorfológicos, ao lado de algumas provas bioquímicas e de termotolerância. A cura do processo foi cirúrgica após remoçäo da lesäo restando após um ano processo cicatricial evidente. Os autores fazem comentários sobre a raridade do caso do ponto de vista clínico e micológico, analisando a feo-hifomicose em seus aspectos clínicos e etiológicos

Tratamento sistêmico da pitiríase versicolor pelo itraconazol / Septemic treatment of pityriasis versicolor with itraconazole

Os resultados do tratamento da pitiríase versicolor pela administraçäo sistêmica do itraconazol em estudo aberto näo comparativo säo apresentados. Foram tratados 34 pacientes com pitiríase versicolor com a dose de 100mg duas vezes ao dia por cinco dias. A diagnose foi clínica, comprovada por exame em luz de Wood, exame direto e cultura para M. furfur. Os doentes foram avaliados no 15ª e 30ª dia após o término do tratamento pelos mesmos parâmetros do exame inicial. Os resultados após 30 dias mostraram sucesso do tratamento, com cura clínica e micológica em 29 (85,3%) dos doentes e falha em cinco (14,7%). A tolerância foi excelente, näo se registrando nenhum efeito adverso

Açäo in vitro do itraconazol (R-51.211) sobre a Malassezia furfur / In vitro action of itraconazole (R-51.211) on Malassezia furfur

Estudaram-se "in vitro" a açäo do itraconazol (R-51.211) sobre 12 amostras de Malassezia furfur incubadas a 37-C em caldo Sabouraud com 3% de bile de boi e óleo de oliva. Os resultados obtidos indicam que, a partir de 0,5 microns/ml, aquela levedura lipofílica é inibida pelo itraconazol (novo derivado triazólico sintetizado pela Janssen Pharmaceutica - Beerse, Bélgica), que vem sendo utilizado por via oral, ainda em caráter experimental, em várias micoses superficiais e profundas, possuindo largo espectro de açäo contra os microorganismos agentes desses processos. Em estudo anterior, HEINS-VACCARI et al (1984), trabalhando com 8 amostras de M. furfur e, no momento, estudando mais 2 outras amostras, verificaram que o ketoconazol in vitro é mais ativo que o itraconazol em relaçäo a esta levedura, enquanto o BAY n 7133, outro derivado imidazólico, inibe M. furfur somente a partir de 4microns/ml. os dados obtidos in vitro estäo de acordo com a experimentaçäo clínica até agora conduzida, incluindo o itraconazol por via oral como terapêutica alternativa de pitiriasis versicolor

Acremoniose cutânea: registro de um caso / Cutaneous acremonium infection: report of a case

Registra-se um caso de acremoniose cutânea em paciente do sexo feminino, de 10 anos, procedente do Ceará, com placas eritematodescamativas infiltradas, localizadas predominantemente no flanco esquerdo, na face anterior do tronco e regiäo escapular esquerda. O exame direto das lesöes revelou a presença, várias vezes, de filamentos hialinos septados, com cultivo positivo para fungo, identificado como Acremonium falciforme GAMS, 1971. O exame histopatológico revelou dermatite crônica granulomatosa, com a presença de pequenos filamentos, sem qualquer caráter de especificidade. É discutida a etiopatogenia do processo, bem como a evoluçäo terapêutica e apresentados os resultados de alguns testes laboratoriais de rotina. Casos dessa natureza estäo sendo hoje denominados de hialo-hifomicoses (hifas hialinas), para diferenciar da feo-hifomicose, onde os fungos säo de cor marrom. A microscopia eletrônica da biopsia da pele revelou resposta do tipo macrofágico ao fungo, com características ultra-estruturais semelhantes às já descritas na cromomicose. Estruturas citoplasmáticas da célula hospedeira (macrófago) estavam aprisionadas na intimidade da parede celular do fungo

Candidose úlcero-vegetante da perna / Ulcero-vegetative candidiasis of the leg

Apresentam-se caso de pacientes portadora de lesäo única, úlcero-vegetante, localizada no 1/3 inferior da perna direita, causada pela Candida albicans. Submetida à terapêutica com Ketoconazol na dose de 400 mg diários durante o primeiro mês de tratamento e 200 mg diários no segundo mês, evoluiu para cura, sem recidiva e com negativaçäo do título de anticorpos anti Candida albicans (fixaçäo do complemento)

Feo-hifomicose em transplantada renal por Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 / Phacohyphomycosis in kidney transplantation by dermatitis expoliateva (Kano) of Hoog, 1977

Os autores registram, em transplantada renal de 29 anos, com nódulos fistulizados no pé direito, caso de feo-hifomicose provocado pela Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 (= Wangiella dermatitidis McGinnis, 1977). O exame direto revelou, na secreçäo purulenta, hifas torulóides marrom-calro. O cultivo do material permitiu o isolamento de um hifomiceto demácio identificado como Exophiala dermatitidis. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de feo-hifomicose. Foram realizados ensaios in vitro, com anfotericina B e ketoconazol, cujos resultados demonstraram inibiçäo do fungo com concentraçöes de 0,75microng/ml e 0,50microng/ml, respectivamente. A doente foi curada com infiltraçöes locais de anfotericina B

Ketoconazole na pitiríase versicolor: estudo comparativo entre dois períodos de tratamento, 10 e 20 dias / Ketoconazole in pityriasis versicolor: a comparative study between 2 schemes of treatment, 10 and 20 days

Os autores apresentam os resultados obtidos no estudo da eficácia, tolerabilidade, incidência de efeitos colaterais e estabelecem comparaçäo entre dois esquemas de tratamento da pitiríase versicolor com ketoconazole. O primeiro esquema consistiu na administraçäo de 200mg de ketoconazole por dia, em dose única, por 10 dias; o segundo consistiu na administraçäo também de 200mg de ketoconazole por dia durante 20 dias. Dois grupos, respectivamente de 32 a 30 pacientes foram constituídos. Todos os pacientes foram submetidos a exame clínico, pesquisa micológica direta e exame em luz de Wood. O seguimento foi feito na 3ª e 6ª semanas após o início do tratamento. A avaliaçäo dos resultados mostrou que ambos os esquemas säo eficazes, pois houve cura clínica e laboratorial ao final da 6ª semana após início do tratamento, em todos os casos do grupo 10 dias e em 29 pacientes do grupo 20 dias. Em relaçäo aos efeitos colaterais, apenas um dentre 32 pacientes do grupo 10 dias apresentou náusea e epigastralgia, ao passo que no grupo 20 dias, dentre os 30 pacientes houve um caso de epigastralgia, um caso de xerostomia e epigastralgia e um caso de náusea, dores abdominais e dores nas panturrilhas, totalizando neste grupo três pacientes com efeitos colaterais. Em nenhum dos casos foi necessária a interrupçäo do tratamento. Com relaçäo às enzimas hepáticas, nenhuma alteraçäo foi observada no grupo 10 dias. No grupo 20 dias, houve elevaçäo da TGO em um paciente, com subseqüente normalizaçäo. Em face dos resultados obtidos os autores concluem que, considerando a avaliaçäo tardia (6ª semana), näo há nenhuma necessidade de se administrar o ketoconazole por período superior a 10 dias, no tratamento da pitiríase versicolor